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胃がんリスク検診(ABC検診)について

胃内視鏡検査(胃カメラ) - 川越駅前胃腸・肛門クリニック(埼玉県川越市)

胃がんリスク検診(ABC検診)について

胃がんリスク検診(ABC検診)とは?

「胃がんリスク検診(ABC検診)」は、胃粘膜の萎縮の程度(血清ペプシノゲン値)ピロリ菌感染の有無(血清ピロリIgG抗体)を測定して、現在から将来の胃がんリスクを予測する検診です。

全く新しいタイプの胃がんの検診で、胃カメラもバリウム検査も必要ありません。ほんの数ccの採血で行うことができます。しかも、早期胃がんの発見率はバリウム検査よりも2倍高いと言われております。検査には特に運動や食事の制限はありません。

「胃カメラもバリウム検査もやるのが怖い!やりたくない!」という方は、まずABC検診を受けて、精密検査を受ける必要があるかどうかを判断してみてはいかがでしょうか?たたし、血液による簡便な検査ですが、あくまでも胃がんのなりやすさ、リスク程度を調べる検査で、現時点での胃がんの有無を診断する検査ではありません

また、この検診の結果でピロリ菌陽性となり、保険診療で除菌治療をする場合、必ず胃内視鏡検査(胃カメラ)が必要となります。

なお、ペプシノゲン検査は現在、保険適応がないために、このABC検診は自費検診となります。

検査料金:4000円(消費税別)※別途、診察料がかかります

 

血清ペプシノゲン値(ペプシノゲンI/II比)とは?

「ペプシノゲン」という物質の血中濃度を測定することで、胃粘膜の健康状態(萎縮の程度)を客観的に調べる検査です。

「ペプシノゲン」とは、胃の細胞から分泌される消化酵素、ペプシンの元となるものです。ペプシノゲンは一部が血中に流れ出すので、血中濃度を測定することにより、胃粘膜でのペプシノゲン産生度が分かります。血清ペプシノゲン値が少ない胃粘膜が萎縮(老化)して、胃が弱っているということになります。

ペプシノゲンには2つのタイプがありますが、ペプシノゲンIは主に胃底腺から分泌されるのに対し、ペプシノゲンIIは噴門腺や幽門腺、十二指腸腺から分泌されます。胃粘膜の萎縮が進行すると胃底腺領域は萎縮し、幽門腺領域が拡張するため、ペプシノゲンIに対してIIの量が相対的に増加して、ペプシノゲンI/II比が低下します(ペプシノゲン(PG)I/II比↓)。したがって、両者の比を見ることにより、胃底腺領域の胃粘膜の萎縮程度を測定することができます。

詳しい検診の結果には、ペプシノゲンI/II比の低下と書いてあります。ペプシノゲンI/II比の低下があれば、ペプシノゲン検査の結果は陽性となります。

血清ピロリIgG抗体とは?

胃にピロリ菌が感染していないかを調べる検査です。

ピロリ菌の血液検査は、ピロリ菌そのものではなく、ピロリ菌に対して作られる血液中の抗体を調べます。抗体とは、我々の免疫細胞がつくる蛋白物質です。自分のからだにないものを認識したら、この抗体をつくりだして免疫細胞が対抗するのです。ですので、ピロリ菌に感染すると、ピロリ菌に対する抗体が陽性となります。

ピロリ菌は胃粘膜に生息する細菌で、慢性的な胃粘膜の炎症を引き起こし、胃・十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎の原因と考えられています。さらにピロリ菌に感染していなければ、胃がんの発症は殆どないという統計上のデータも存在し、WHOはピロリ菌が胃がんの確実な発がん物質と認定しています。

ABC分類と胃がんとの関係

この「ピロリ菌抗体検査」と「ペプシノゲン検査」、リスクにあわせて次のようにABCDと分類します。A<B<C<Dとリスクが高くなっていきます。

Aタイプ 健康的な胃粘膜で、胃の病気になる危険性は低いと考えられます。ただし、A群と判定された場合でも、胃がん発生のリスクを回避できるわけではありません。ピロリ菌感染以外の要因でも胃に病変が発生する場合もあります。自覚症状がある場合や家族歴がある場合は、内視鏡検査等の実施について担当医師と相談してください。

Bタイプピロリ菌に感染しています。少し弱った胃粘膜です。一度、胃の内視鏡検査(胃カメラ)を受けてください。ピロリ菌は除菌しましょう。そして、3年以内の間隔で定期的に胃の内視鏡検査(胃カメラ)を受けましょう。

Cタイプ:弱った胃粘膜です。ピロリ菌感染により、慢性萎縮性胃炎の状態と思われます。胃がんを発症するリスクが高いので、可能なら年に一度は胃の内視鏡検査(胃カメラ)を受けましょう。ピロリ菌は除菌しましょう。


Dタイプ:かなり弱った胃粘膜です。慢性萎縮性胃炎の状態で、ピロリ菌も生存できないぐらい胃が弱っている可能性があります。Cタイプと同様、胃がんを発症するリスクが高いので、毎年、胃の内視鏡検査(胃カメラ)を受けましょう。

ピロリ菌除菌後の方は、Eタイプ(除菌群)として、年に一度、定期的に内視鏡検査を受けることを推奨しています。というのは、ピロリ菌に長年感染していると、がんのリスクである慢性萎縮性胃炎になっていることが多いためです。

 

①除菌成功により胃がん発症リスクが除菌前の30%に低下しますが、0にはなりません。
除菌後に発見される胃がんのうち、48%が除菌後3年以内に、34%が除菌後5年以降に発見されています。

②除菌でペプシノゲン値が改善しても、胃粘膜萎縮は改善しません(長期的には改善するとの報告があります)。

③自覚症状のある方、また過去5年以内に精密画像検査を受けてない人は必要です。

 

注目されている胃がんリスク検診(ABC検診)

国が推奨しているX線による胃がん検診は、死亡率を低下させることが証明されていますが、それには30~50%以上の受診率が必要です。しかし実際には、2005年度の全国平均の受診率は8.4%にすぎず、現状では検診の効果は殆どありません。また、X線による胃がん検診による胃がんの発見率も0.15%と低く、費用対効果のみでなく、放射線被ばくの観点からも見直しが必要と考えられます。

一方、ABC検診は費用が安く、CタイプおよびDタイプに絞って精密検査を行えば、胃がんの発見率も従来行われていたX線による検査と何ら遜色がないため、これから多くの自治体で導入が進むと考えられます。

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診療科目
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