湿潤療法について

1. 皮膚が損傷すると傷口に血小板が集まり、血液を固めて止血する。
2. 好中球がマクロファージが集まり、傷付いて死滅した細胞や細菌を貪食し、除去する。
3. 繊維芽細胞が集まり、傷口をくっつける。
4. 表皮細胞が集まり、傷口を覆って塞ぐ。

このように、傷が治るためには様々な細胞が傷口に集まって働かなければなりません。この傷を治すために、必要な細胞を傷口に呼び寄せる役割を果たすのが「細胞成長因子」です。止血をする血小板は、繊維芽細胞や好中球を呼び寄せる細胞成長因子を分泌し、マクロファージは繊維芽細胞を増殖させる細胞成長因子を分泌します。傷口では、傷口を治すために最善のタイミングで様々な細胞成長因子が分泌され、そこに呼び寄せられた細胞たちが働いているのです。

けがをすると傷口がジクジクしてきて、傷口に当てたガーゼなどに染みてくることがあります。傷がジクジクしてくると「傷が化膿した」と思いがちですが、実はこのジクジクした浸出液に、傷を治すために必要な細胞成長因子が豊富に含まれているのです。つまり、ジクジクと浸出液が出てくるということは、体が傷を治すために一生懸命働いているということです。

傷を早く治すためには、傷口に集まった細胞たちが、最善の環境で活発に活動できるようにすることです。湿潤療法では消毒もガーゼも使いません。そのため、消毒液がしみる痛みや、ガーゼを剥がすときの痛みもありません。それに加え、傷口を乾燥させないことで、細胞成長に覆われた傷口では活発な細胞分裂が行われるため、傷が早く治ります。

傷口の細胞を滅菌するために消毒をすると、傷口の細胞よりも人の正常な細胞が大きなダメージを受けてしまいます。細胞は細胞壁によって守られていますが、人間の細胞には細胞壁がないので、消毒液によって破壊されるのは人間の細胞のほうです。細胞が破壊されるということは、消毒をすればするほど傷を治すのではなく、逆に傷を深くしてしまうことになります。傷口は水道水で洗えば問題ありません。

傷口にガーゼを当てると、せっかく出てきた傷を治すための浸出液がガーゼに吸い取られてしまいます。その結果、傷口が乾燥し、細胞が死んで「かさぶた」となります。死んでしまった細胞からは新しい細胞は生まれません。「かさぶた」ができると傷が治ったように見えますが、「かさぶた」は傷が治らないときにできるものです。「かさぶた」は表皮細胞が傷口を覆うものを邪魔するだけでなく、細胞の繁殖場所となり、傷を化膿させる原因となります。

また、ガーゼは傷口にくっついてしまうため、ガーゼを剥がす時に、新しくでき始めた表皮細胞も一緒に剥がれてしまいます。つまり、ガーゼを交換するたびに、傷の治療を邪魔しているのです。傷口にはガーゼではなく、創傷被覆材で覆い、湿潤環境を保つことが大切なのです。

1. 創傷面の消毒　→　傷口の細菌を除菌するため？

• 創傷面の消毒は、傷口の細胞や浸出液の働きを殺してしまう

    2. ガーゼなどによる創傷面の保護　→　傷口への細菌侵入を防ぐため？

• ガーゼは浸出液を全て吸収して治癒を妨げる
• ガーゼは傷口に貼り付いて交換時に痛みを伴う
• ガーゼを剥がすときに傷口にダメージを与える

　 3. 創傷面を乾燥させる　→　傷口の細菌増殖を抑制するため？

• 創傷面を乾燥させると、傷口の細胞が死んでしまう
• 創傷面を乾燥させると、痛みが強い

１．傷口に付いている血液や汚れを水道水で洗い流します。ひどい汚れは麻酔をした後に、ブラシを用いて洗い落とします。消毒液は「自己修復細胞」を殺してしまうので用いません。

※患部をよく洗って細菌を減らすということが重要です。傷を湿らせた環境におくということは、傷が治りやすい環境であるとともに、細菌も繁殖しやすい環境であるからです。

２．傷口を「湿潤治療用被覆材」で覆い、固定します。皮膚の自己修復効果は、浸出液で湿った状態で最も期待できます。

※傷口から出る浸出液が非常に多かったり、傷口に壊死組織といわれる死んでしまった組織があるという環境では、爆発的に細菌が繁殖してしまうことがあります。傷口を覆う被覆材の選択には慎重を要します。

３．傷口が感染していないことを確認した後、傷口の洗浄（１）と被覆（２）を一日１～２回繰り返すことで、傷が治っていきます。ここでは感染の有無の確認が重要となります。

※湿潤療法は非常にシンプルで、誰でも簡単にできます。しかし、傷の状態を正確に評価できずに、湿潤療法を行うことは非常に危険です。